边艳珠教授（中华医学会核医学分会科普继教学组委员、河北省人民医院核医学科）

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　　作为一名核医学影像医生，每天要面对不同的病人，这不，又有一个人来预约PET/CT检查了，男性，四十出头，身体健硕，看得出是一个乐观随和的人，我问：“您贵姓，想替谁约检查呀?”“我姓张，我想给自己查查”。

　　原来，张先生3月前单位体检做CT发现肺部长了一个不到2公分的结节，医生建议他3月后复查，复查结果肺部结节变化不大。

　　此君平日就大大咧咧，对这个“小东西”也不太在乎，“管他呢，我又不是七老八十的，哪这么巧得肿瘤啊，找个老中医，吃两副中药调理调理就得了！”正巧有个朋友知道了，对他说：“听说河北省人民医院有个检查肿瘤的仪器，好像叫派特CT，据说挺准，要不你也查一下吧。”“好，那就做一个，试试！”

　　派特CT（PET/CT）图像很快出来了，医生发现这个病变虽小，但已经摄取了显像剂，是个明显高代谢的结节，医生又利用派特CT（PET/CT）配备的128层螺旋CT扫了个局部薄层CT图像，结节边缘存在细小毛刺，医生判断恶性肺结节的可能性很大!

　　医生电话联系了张先生，医生说：“常规CT对您的病有一定局限，判断良恶性确实比较困难，咱们现在做的PET/CT主要利用病变功能代谢来鉴别，如果病变代谢不高，意味着它细胞生长缓慢，良性可能性大，但现在PET/CT显示您这个病灶是明显高代谢的，在排除炎症的前提下，说明肿瘤生长代谢很活跃，提示恶性，不过好消息是咱们的检查没有发现淋巴结和其他地方的转移，我判断是早期肺癌，肿瘤治疗越早越好，如果及时手术，将来长期生存可能性是很大的，要是你再犹豫来犹豫去，心存侥幸，准备继续观察或单吃几副中药糊弄事儿，等到有转移的时候就晚了！”

　　这人一听，诊断这么明确，利弊还解释的这么清楚，立刻办理了住院、手术，几天后病理结果传来：肺腺癌Ⅰb期。

　　作为一名医生，深知疾病的正确诊断，除了靠医生的学识、经验外，先进的检查设备也至关重要，临床上常遇到CT、MRI等常规检查难以定性的病变，处理起来很棘手：手术吧，有可能切下来是良性，治疗过度了，不手术观察吧，恶性的有可能发展，耽搁了，活检病理因为有一定创伤，有的人不愿接受。PET/CT检查无疑是解决上述难题一个绝佳的选择，它从病变生长代谢的角度来评价病变的良恶性，更接近它的分子、细胞本质，准确性是很高的。由于检查价格较贵，很多患者甚至医生都对做该检查比较谨慎，“有必要做吗？”这是我们经常遇到的问题，从这个患者的经历我们可以看到，有时还非这个新武器不可，切忌省小钱误大事，PET/CT在多数情况下是物超所值的。

　　提问

　　1.PET/CT价格这么贵，值吗？

　　首先，PET/CT的设备和药物成本都很高，另外花费值不值，关键要看投入产出比，PET在美国刚投入使用时，开始保险公司因为价格较高没有把它列入报销范围，但随后的分析表明，做PET/CT检查的病人因为能得到更准确的诊断结果，避免了很多不必要的检查和治疗，整体来看反而降低了医疗费用，所以很快把它列入了报销范围，目前已有多种肿瘤的PET/CT检查纳入医保，我国也在积极考虑相关问题。无论从国内外实践还是统计分析来看，PET/CT检查是“物超所值”的。

　　2.PET/CT能用来做肿瘤筛查吗？

　　常规体检存在遗漏早期肿瘤的可能，对于有家族肿瘤史、长期吸烟史、亚健康等肿瘤高危因素的人群，需要更高端的检查来降低相关风险，PET/CT是早期发现肿瘤的最敏感影像检查手段，早期发现肿瘤能显著提高患者治愈率和长期生存率。

　　3 PET/CT对人体有伤害吗？

　　PET/CT检查虽然应用放射性核素18F，但注射时会根据患者体重等因素适量给药，辐射剂量远远低于国际安全标准，检查完成后会很快在身体衰减、代谢掉，据统计1次PET/CT检查辐射剂量与常规全腹部CT扫描相当。与诊断疾病所获得益处来说，利远大于弊。

　　4.PET/CT检查前有什么注意事项?

　　因为PET/CT检查所用药物半衰期短，做该检查必须提前一天预约。来时应携带之前做过的影像、化验、病理检查及门诊、住院资料。检查前1晚正常饮食，睡觉前加餐1次，之后禁食6小时以上，检查当日晨禁食、牛奶、豆浆、不禁水。可照常口服药物。检查当日，按时到达核医学科。注射药物后静卧休息约1-1.5小时后开始检查，检查大概需要15分钟左右。检查完成后多饮水，勤去厕所以排出显像剂，当日尽量不要接触育龄期女性及少年儿童。

　　信源地址

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