31岁的许女士，西安长安区人，已是怀孕四个月的准妈妈，她每天按时上下班，家人和睦，丈夫体贴，生活无忧，平静安逸的生活，让她对未来生活充满了希望和期待。

一周前，她向单位请了一天假，想在家好好休息休息，可就是这“1天”“休息”，竟把她“休”进了医院。

问题就出在这24小时的“不恰当” 休息上。

她原想着自己有孕在身，请一天假可以在家好好休息休息，就肆意的躺在床上，中间除了几次起身下床吃饭喝水上厕所外，一天都躺着看电视听音乐玩手机，当第二天早晨准备起床上班时，突然发现自己的左腿出现明显肿胀，发红发青，蔓延至大腿根部，并出现明显疼痛，随即被家人送到西安交大一附院周围血管科门诊，经“下肢深静脉超声”检查，初步诊断为“左下肢静脉广泛血栓形成”，因病情凶险，加之许女士有孕在身，故收住院治疗。

入院后经进一步完善检查，明确诊断为“1.左下肢深静脉血栓形成，2.早孕12周”。因患者是孕期高龄第一胎孕妇，为保孩子健康，科室田红燕主任及张军波主治医师，仔细分析病情并组织科室病历讨论，很快做出了针对许女士个体化的治疗方案，即在严密监测下给予不影响胎儿发育的抗血栓药物治疗，同时做好病情进展至肺栓塞甚至影响生命的紧急预案，经过医护精心治疗护理，一周后患者左下肢肿胀明显减轻，疼痛基本消除。

下面让我们一起来了解一下，什么是深静脉血栓以及它的危害：

人体的静脉，分浅静脉和深静脉两个系统，平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深，通常位于肌肉之间，不能通过肉眼看到。深浅两静脉系统的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏，形象的说，两者就像人体的下水道，把“污水”送回到指定的地方——心脏。

其中，深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓就是深静脉内的血液在深静脉腔内不正常地凝结，堵塞血管。在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。

造成血管内血栓形成的三大元凶是：血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤。

血液并不是密度完全均匀的液体，里面还有许多红细胞、白细胞、血小板等等，时刻不停地把各种细胞从心脏运送到外周，又把外周的细胞运回心脏。而在一些特殊情况下需要被运输的细胞增加了，导致血液的浓度增高，如果血流速度一慢，血中的红细胞、白细胞等就有沉积在血管壁的趋势。正如夹杂着大量泥沙的长江到了入海口平坦的地方，水流一慢泥沙沉积，就形成了长江三角洲这种伞型的冲积平原了。

那么究竟深静脉血栓有什么表现，对病人又有什么危害呢？

血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀，不通则痛，肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛，下地行走时则更加明显。血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室，最终进入肺动脉，造成“肺动脉栓塞”。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样，爆炸接二连三，一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血，失去了血液气体交换的功能，往往会要了患者的性命。

最典型的病例是许多长期卧床，肢体不能或只能轻微活动的病人，刚开始下床加大活动，站起后忽然“啊”的大喊一声，然后就倒下去，胸闷、气急、心跳加速，最后心跳、呼吸停止——这就是典型的“致命肺栓塞”症状。

许多疾病都可能导致深静脉血栓。危险因素包括高龄人群、中晚期孕妇、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、有严重外伤史、下肢(特别是髋关节)大手术、长期卧床或心力衰竭等。如果没有预防措施，这些病人患小腿深静脉血栓形成的机会可以高达40％～80％，致命性肺动脉栓塞的机会为1％～5％。甚至在乘飞机长途飞行的正常人群中，也有非常高的血栓形成患病率。血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤是血栓形成的三大罪魁，长途飞行中，机舱中缺氧、反复循环的空气、疲劳时忘了饮水……

这些因素都使得血液处于一种高凝状态。很多乘客一上飞机，就习惯于在座位上静坐休息或者干脆睡觉，缺乏运动使得血液流动减慢，种种因素相互作用，血液就非常容易形成血栓。而航空公司为了安排最多的座椅，经济舱座位前后的距离非常狭小，客观上限制了乘客的运动，使得乘坐经济舱的乘客最容易得深静脉血栓，历史上就称这种在长途飞行中发生的血栓形成疾病为“经济舱综合症”。但这绝不意味着头等舱中的旅客就可以高枕无忧，如果不注意预防，同样容易得血栓。

有调查发现：对普通乘客而言，飞行时间在3至4小时以上就可能发生肺栓塞，飞行时间越长，乘客发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高！还有，长时间坐在电脑前也是发病一大诱因，坐电脑前90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加血栓形成几率，医学把这种病称作“电子血栓”。

而孕妇、口服避孕药者、高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态，更容易受到病魔的侵袭。

许女士能被及时送诊并得到恰当的治疗，使母子均获得救治，实属幸运。

因此，生命在于运动，孕妇产妇切记要适当运动，谨防深静脉血栓发生。

交大一附院周围血管科门诊

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