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关于口腔种植医疗服务价格的公示
责任编辑:郭俊 (点击: )

根据陕西省医疗保障局《关于规范实施口腔种植医疗服务价格有关事项的通知》(陕医保函〔2023〕47号)要求,2023年3月15日起,我院口腔种植类项目价格按以下标准实施:

编码

项目名称

计价单位

价格

项目内涵

除外内容

说明

330609014

种植体植入费(单颗)

牙位

1900

实现口腔单颗种植体植入。价格构成涵盖方案设计、术前准备,备洞,种植体植入,二期手术,术后处理,手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。

种植体、基台及其相关配件

1.种植体即刻种植加收30%。2.颅颌面种植体植加收100%。

330609014a

种植体植入费(单颗)-种植体即刻种植(加收)

牙位

570



种植体即刻种植加收项目

330609014b

种植体植入费(单颗)-颅颌面种植体植入(加收)

牙位

1900



颅颌面种植体植入加收项目

330609015

种植体植入费(全牙弓)


对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。价格构成涵盖方案设计、术前准备,备洞,种植体植入,二期手术,术后处理,手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。

种植体、基台及其相关配件

上下颌分别进行桥式修复的,分别计价收费。实行市场调节价。

310517010

种植牙冠修复置入费(单颗)

牙位

1420

实现种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿

1.即刻修复置入加收30%。2.临时冠修复置入减收40%。

310517010a

种植牙冠修复置入费(单颗)-即刻修复置入(加收)

牙位

426



即刻修复置入加收项目

310517010b

种植牙冠修复置入费(单颗)-临时冠修复置入(减收)

牙位

852


基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿

按种植牙冠修复置入费(单颗)收费标准减收40%

310517011

种植牙冠修复置入费(连续冠桥修复)

牙位

1100

实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿

1.即刻修复置入加收30%。2.临时冠修复置入减收40%。

310517011a

种植牙冠修复置入费(连续冠桥修复)-即刻修复置入(加收)

牙位

330



连续冠桥即刻修复置入加收项目

310517011b

种植牙冠修复置入费(连续冠桥修复)-临时冠修复置入(减收)

牙位

660


基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿

按种植牙冠修复置入费(连续冠桥修复)收费标准减收40%

310517012

种植牙冠修复置入费(固定咬合重建)


实现对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿

件为半口。实行市场调节价。

310523008

种植可摘修复置入费


实现种植体上部可摘修复体的置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿

件为半口。实行市场调节价。

330609016

口腔内植骨费(简单)

牙位

1110

通过手术方式,对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加,达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路,组织切开,植骨,关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。

骨及软组织替代材料、屏障膜、膜钉


330609017

口腔内植骨费(一般)

牙位

2270

通过手术方式,对中度牙槽嵴萎缩骨量增加,达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路,组织切开,骨劈开/骨挤压,植骨,关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。

骨及软组织替代材料、屏障膜、钛网、膜钉、螺钉


330609018

口腔内植骨费(复杂)

牙位

3330

通过手术方式,对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加,达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路,组织切开,自体骨移植、植骨,关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。

骨及软组织替代材料、屏障膜、钛网、膜钉、螺钉

1.上颌窦囊肿摘除加收25%。2.口腔以外其他部位取骨加收40%。3.上颌窦囊肿减压加收20%。

330609018a

口腔内植骨费(复杂)-上颌窦囊肿摘除(加收)

牙位

833



口腔内植骨费(复杂)-上颌窦囊肿摘除加收项目

330609018b

口腔内植骨费(复杂)-口腔以外其他部位取骨(加收)

牙位

1332



口腔内植骨费(复杂)-口腔以外其他部位取骨加收项目

330609019

种植体周软组织移植费

牙位

2000

通过局部软组织移植,改善治疗部位及周围软组织状况,达到治疗所需软组织条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗。

引导组织再生膜


330609020

种植体取出费

牙位

1200

拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。价格构成涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本基本物资消耗。


松动种植体取出按收费标准减收50%

310519027

种植牙冠修理费

牙位

1100

对产品保质保修条件外,种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理,恢复正常使用。价格构成涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗。

基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿


310517013

医学3D建模(口腔)

240

利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态,能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。价格构成涵盖数字化扫描、建模、存储、传输,装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗。


单颗常规种植中确需使用的,按其项目价格 (含全部耗材)的7%收费。

310523009

医学3D模型打印(口腔)

440

将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。价格构成涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。


单颗常规种植中确需使用的,按其项目价格 (含全部耗材)的7%收费。

310523010

医学3D导板打印(口腔)

1350

将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植(置)入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。价格构成涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。


单颗常规种植中确需使用的,按其项目价格 (含全部耗材)的7%收费。

2023年3月13日

西安交通大学第一附属医院

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