根据陕西省医疗保障局《陕西省医疗服务项目价格（2021版）》（陕医保发〔2021〕72号）及《关于西安交通大学第一附属医院特殊防护病房床位费有关问题的复函》（陕医保函〔2023〕38号）的规定，现将我院“错合畸形治疗设计”等自主定价项目价格公示如下：
编码 |
项目名称 |
计价单位 |
价格（元） |
项目内涵 |
除外内容 |
310507002 |
错合畸形治疗设计 |
次 |
1300 |
包括：1.牙合模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙合模型计算机测量；2.模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙；3.X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析。 |
模型制备 |
310522006 |
替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗 |
疗程 |
8000 |
包括简单固定矫治器或活动矫治器 |
口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆。 |
310522028 |
正畸保持器治疗 |
每副 |
1000 |
含取模型、制作用材料。 |
特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器。 |
330406010a |
飞秒激光辅助操作白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术加收 |
单眼 |
9500 |
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110900004b |
特殊防护病房床位费（2人间） |
日 |
1100 |
指核素内照射治疗病房等 |
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公示时间：2023年2月20日至2023年3月3日
西安交通大学第一附属医院
2023年2月20日
