春节过后，门诊换药室连续接诊了两起大型犬咬伤的病例，都是下肢，其中一例伤口外翻筋膜外露并与内侧的两个牙洞贯通，经过彻底清洗换药一周后予以伤口拉合，两周后伤口彻底愈合，取得了较为满意的效果。

事情的经过是这样的：正月初五，航天中学初二学生小明跟随爸爸一起去乡下看望爷爷，她平日上课学习紧张，大半年都没有回爷爷家了，现在过年放假了，想跟爸爸一起去爷爷家玩几天。很快就到家门口了，小明抑制不住兴奋的心情，蹦着跳着就跑去推开了虚掩的大门，大声喊着：〝爷爷爷爷，我回来了！〞可没想到刚跨进门槛就被迎面扑来的大藏獒扑倒在地，咬住了大腿。小明吓懵了，大声哭起来。心里很是不明白：大狗明明认识自己呀，怎么会咬我呢？爷爷爸爸闻声赶来后喝退了大狗，可是小明大腿上却留下了两个不断冒血的洞和两个撕开的血口子，看着孙子血肉模糊的伤口，爷爷心疼的直跺脚，拿了棍子追着狗：“看我不打死你”，原来这条狗是老藏獒新下的狗仔，小明没见过，爷爷还没来得及拴链子，一眼没看住就出了个这事儿！

在换药室接诊患者的过程中，以下几点经验及受伤后的处理原则与大家分享：

一、首先大型犬不要故意去挑逗，去农村或养狗人家不要直接推门而入，可按门铃或呼喊主人开门以避免受伤。

二、万一受伤，千万不要惊慌，千万不可因商讨争论赔偿问题而耽搁伤口处理。

三、院前处理原则：争取时间就近入院，及时冲洗减轻污染，立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拔毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血，用20%的肥皂水彻底清洗，再用清水洗净。关键是洗的方法，因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗，用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能尽量防止感染。

四、院内处理原则：及时彻底清创越早越好，一般不予缝合除有大血管或肌腱撕裂外。

1、首先评估受伤部位、大小、形状、有无组织缺损血管肌腱损伤及程度范围，是否需要马上手术止血急救。

2、在换药室处理的伤口,首先夹闭出血的小血管，探查可能的腔隙和瘘道，用过氧化氢和生理盐水交替冲洗，然后去除坏死和无活性组织，尽量保存完整皮瓣，以利后期愈合。这样处理完后,可在伤口腔内填塞藻酸盐敷料，有止血、吸附毒素、渗液·，促进肉芽生长的作用，利于伤口的2期缝合，最后干纱布包扎，松紧适宜。

3、换药情况可根据伤口渗液量的多少，每天或隔日一次，随时观察肉芽生长情况，一旦肉芽颜色正常伤口渗液量减少，即可马上进行伤口缝合，或使用伤口闭合胶带拉合伤口，以便伤口有异常情况时随时打开处理，非常方便，减少病人痛苦。

这里有个误区，好多人以为狗咬伤的伤口不能缝合也不能包扎，前文的小明同学在当地医院进行处理后也是没有进行缝合，没有包扎，伤口直接暴露，最后导致伤口表面结痂，痂下化脓，消炎药挂了两周多，伤口仍迟迟不能愈合。最后终于辗转到我院，经医生和换药室护士的多次劝说，才转变观念，同意给孩子包扎伤口，使孩子得到正确的治疗。

五、破伤风抗毒素和狂犬疫苗的注射接种。破伤风抗毒素一般在医院医生处理完伤口后直接开医嘱注射，有人血清和马血清两种制剂，马血清的需要脱敏注射，人血清的一次注射就行。但狂犬疫苗需自行去防疫站注射，具体情况请咨询防疫站工作人员，他们会详细解释。这里要提醒的是大家千万不能抱侥幸心理，认为是自家的狗，定期打过疫苗，自己就不会得狂犬病了，因为狂犬病的死亡率很高，大家千万不能拿自己的生命去冒险。

动物是人类的朋友，我们要与它们和平共处，但如果不幸发生意外伤害，希望大家按以上顺序正确处理，愈合伤口，平复心情！