近日，我院输血科联合呼吸内科RCU为1例重症系统性红斑狼疮合并双肺感染的患者实施了淋巴血浆置换术，使患者转危为安。
20天前，我院呼吸重症科收治了一例重症系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）合并双肺感染的患者，该患者有20余年的病史，常年透析，并发皮肤软组织感染、肾性高血压、重度贫血等多种并发症。住院后主管医生多次申请配血，但因患者基础疾病和多种复杂抗体的存在，无法配上相合的血液，血小板计数也极低，输注的血液成分基本无效。医务部组织全院会诊时专家们一致认为，单纯药物对该患者治疗难度大、效果不佳；输血科会诊建议给患者进行淋巴血浆置换，主管医生经过慎重考虑并和家属取得知情告知后决定为患者实施此项治疗技术。输血科王宝燕主任立即带领输血治疗团队的崔颖副主任技师、梁珊珊博士和李艳护士认真讨论为该名患者制定了周密的治疗方案，10月18日下午输血科治疗团队前往呼吸重症科为患者实施床旁淋巴血浆置换术，置换出液量为2500ml，置换历时2个半小时后顺利下机，置换过程中患者生命体征平稳。当晚为患者配输洗涤红细胞2U、单采血小板2个治疗量，次日复查血常规，患者血红蛋白上升至72 g/L、血小板计数显著上升至68×109/L，炎性指标明显下降，患者自我感觉良好。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。免疫学中最显著特点是T辅助性淋巴细胞功能亢进，促使B淋巴细胞高度活化，自发性产生大量多克隆免疫球蛋白和自身抗体并与体内自身抗原结合形成免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节，浆膜、心脏、肾脏，中枢神经系统、血液系统等多个系统。病情进展快，可迅速出现多脏器功能障碍，病情凶险，死亡率高。迁延晚期的患者治疗效果极差，生存质量不佳，很多患者对生活失去信心。
淋巴血浆置换（Lymphoplasmapheresis，LPE）是在血浆置换基础上发展而来的一项治疗新技术，利用密度梯度离心原理和光电比色技术，在血浆置换基础上，不仅将含大量自身抗体、补体、炎症介质等有害物质的血浆去除，还可以选择性去除与疾病密切相关的被致敏的T、B淋巴细胞、NK细胞、中性粒细胞及血小板等免疫活性细胞，将免疫活性细胞去除和血浆置换两种治疗方法在同一操作过程中实现，较单纯血浆置换疗效更为显著。该项技术能够为重度系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、重症肌无力、自身免疫性脑炎、格林巴利综合征、视神经脊髓炎谱系疾病、慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病、多发性硬化、皮肌炎、过客淋巴细胞综合征、自免溶贫、TTP、多发性骨髓瘤、天疱疮等免疫性疾病的患者提供快速有效的治疗。
我院输血科於2022年5月组建了输血治疗团队，开展富血小板血浆（PRP）的采集与应用、淋巴血浆置换术、半全血置换术及全血置换术多项治疗技术；已与临床多个科室合作，治疗患者近20例，均取得了良好疗效，得到了临床医生和患者的肯定。现今，医院正处在高质量发展的快速时期，输血科亦将秉承创新发展、高质量发展的理念，发挥技术优势，创建学科特色，助力医院国家医学中心的建设，提高临床服务的满意度，为患者的生命救治保驾护航。
