1、报销直通车是指参合农民患者出院当天就能享受到报销补偿,报销部分先由定点医院垫付,再由医院与各区县合疗办按规定结算,目的是减轻患者经济压力、方便住院患者办理报销手续。
2、2013年在省级三级定点医院新农合报销比例:(住院总费用-住院起付线3000元-自费项目)×55﹪。每年住院报销封顶线13万元。
3、门诊报销原则:门诊特殊慢性病Ⅰ类年度补偿最高限额为0.8--2万元;特殊慢性病Ⅱ类年度补偿最高限额为0.2--0.8万元。
4、使用自费药品、自费材料、做大型检查前需征得患者及家属同意并填写知情同意书。
5、除特殊情况外,同一病种住院间隔时间未达到两周的再次住院费用,不予报销;合疗患者需要到其它科室治疗的需直接转科治疗。
6、合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗,与本次住院无关的检查、治疗不予报销。
7、新农合患者出院带药限3-7天,超出不予报销。
8、住院前急诊留观不能超过72小时,否则产生的费用由我院承担。
9、高值医用耗材,落实患者的知情选择权利。国产高值医用耗材纳入新农合补助范围,合资、进口高值医药耗材的60%纳入新农合补助。
10、外伤病例实行先公示后补助,坚持有第三方责任者新农合不予补助的原则。
11、提高高龄老人新农合补助,参合农民中80岁以上、90岁以上老人的门诊补助、住院补助比例省直定点医疗机构分别提升到80﹪、90﹪。