医疗保险
2013年省、市医保住院医疗费用定额结算范围及限额标准
责任编辑:郭俊 (点击: )

一、普通病种住院平均医疗费用定额结算标准:7800/  7500/

二、特殊单病种单次住院医疗费用定额结算范围及限额标准(单位:元)

序号

项目

                 

1

人工髋关节置换术

25000

35000(单)

63000(双)

2

人工膝关节表面(再)植换治疗术

35000

40000(单)

72000(双)

3

脊柱内固定系统手术

40000

400001套)

720002套)

4

安置(更换)永久起搏器

35000

26000(单)

45000(双)

5

冠状动脉支架置入术

35000

400001枚)

每增加1枚增加20000(省限3枚)

6

脑血管病变介入手术

50000

50000

7

冠状动脉搭桥术(含银夹)

50000

50000

8

人工心脏瓣膜置换术

46000

50000

10

心脏射频消融治疗

20000

25000

9

重度烧伤

20000

20000

11

肾移植治疗

45000

50000

12

胸部肿瘤手术治疗

32000

 

13

恶性肿瘤手术治疗

20000

 

14

脑出血手术治疗

25000

 

27

肝移植治疗

 

150000

15

大隐静脉曲张+大隐静脉高位结扎+剥脱术

 

4300

16

大隐静脉曲张+经皮静脉内激光成形术

 

5000

17

锁骨骨折内固定取出术

 

4100

18

肱骨骨折内固定取出术

 

4100

19

尺骨骨折内固定取出术

 

4100

20

挠骨骨折内固定取出术

 

4100

21

尺、挠骨骨折内固定取出术

 

4500

22

髌骨骨折内固定取出术

 

4300

23

股骨骨折内固定取出术

 

4300

24

胫骨骨折内固定取出术

 

4300

25

腓骨骨折内固定取出术

 

4300

26

胫、腓骨骨折内固定取出术

 

4800

28

子宫肌瘤+经腹子宫次全切除术

 

4300

29

子宫肌瘤+经腹子宫全切除术

 

4800

30

子宫肌瘤+经腹子宫肌瘤剔除术

 

4300

31

子宫肌瘤+腹腔镜子宫肌瘤剔除术

 

5200

32

卵巢良性肿瘤+经腹卵巢手术

 

4200(单)

5200(双)

33

卵巢良性肿瘤+腹腔镜卵巢手术

 

5300(单)

6200(双)

34

前列腺增生+经尿道前列腺电切术

 

6500(含手术材料)

35

视网膜脱离修补术

 

3000

36

白内障+超声乳化摘除+人工晶体植入术

 

4400(含晶体)

37

肛乳头瘤

 

1800

38

肛裂

 

2200

39

单纯性内痔

 

2000

40

单纯性外痔

 

1800

41

混合痔

 

3000

42

肛瘘

 

2800

43

胆囊炎+胆囊结石+经腹胆囊切除术

 

5000

44

胆囊炎+胆囊结石+腹腔镜胆囊切除术

 

6000

45

单纯性阑尾炎+阑尾切除术

 

4100

46

单纯性阑尾炎+腹腔镜阑尾切除术

 

4900

47

单侧腹股沟疝+腹股沟疝修补术

 

3700

48

单侧腹股沟疝+充填式无张力疝修补术

 

5900(含疝补片)

三、省医保医疗费用按“项目结算(按实际报销费用)”住院病种范围:

序号

病种范围及限制条件

1

恶性肿瘤(含颅内良性肿瘤)患者手术治疗;

2

急性坏死型胰腺炎限二级以上医院;

3

急性重型肝炎;

4

脑出血;

5

消化道大出血;

6

急(慢)性白血病;

7

耐多药肺结核;

8

流行性出血热;

9

重症肺炎;

10

重症精神病。

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