心脏手术结束即刻清醒，拔除气管插管返回监护室；术后当天就能喝自己最爱的果汁；术后第2天即床旁活动……
近日，西安交大一附院心血管外科、麻醉手术部密切配合，首次成功应用超快通道麻醉技术实施“微创瓣膜置换术”。患者术毕即刻清醒，拔除气管插管。在大大减少患者手术痛苦、减轻家庭经济负担的同时实现了快速麻醉、快速苏醒、快速康复的心血管外科治疗新理念。
小李患有心脏瓣膜病11年，近日因胸闷、气短加重来医院就诊，心动超声检查提示：主动脉瓣重度关闭不全，需外科手术治疗。自从住到医院，小李和家人就一直双眉紧锁，忧心忡忡。细心的闫主任看到后耐心询问，了解到他们听说心脏手术是全麻，手术后无法立刻清醒，就算醒来，嘴上还插个管子，特别难受，内心充满了恐惧。
了解到小李一家人的担忧后，闫主任立刻和麻醉手术部王强主任取得联系。如何能让小李术后既能快速清醒，又能在苏醒时没有疼痛，不会烦躁，拔除气管插管时也不会出现因拔管刺激而带来的血压波动？
经过专家团队全面细致的评估和反复讨论，4月28日，在心血管外科、麻醉手术部的默契配合下，成功应用超快通道麻醉技术为小李实施“胸腔镜辅助下右侧胸骨旁小切口主动脉瓣置换术”。整个手术过程用时仅2.5小时，术毕即刻清醒，在手术室内就拔除气管插管，遂安返心外科重症监护室。术后当天小李就喝上自己最爱的果汁；第2天即顺利转回普通病房进一步康复治疗。同天，两科室通力合作，为另一名71岁老龄患者再次实施超快通道麻醉技术下 “微创瓣膜置换术”，效果良好。
据闫主任介绍：超快通道麻醉是近年来国内较新的治疗理念，是快速康复手术的重要组成部分，其目的在于提高医疗资源的利用率、缩短住院时间和降低医疗费用。一般来说，心脏手术后患者都是全麻未清醒、带着气管插管，用呼吸机维持送到心脏监护室。相对于在手术室拔管的“超快通道”麻醉而言，常规方法可能增加机械通气相关感染、出现计划外拔管风险、增加医疗费用和延长住院时间等等，术后家属也更加焦急。“超快通道”心脏手术麻醉的实施需要心脏外科、麻醉科以及体外循环团队的默契配合，手术时长、体外循环转流时间、主动脉阻断时间和麻醉药物用量等都是超快通道麻醉成功的关键环节，对麻醉技术的要求也极高，需要更加精准的术中监测、麻醉深度及应激水平控制，以确保手术结束快速拔除气管导管，同时也体现了整个团队的医疗水平。
巧思辟蹊径，妙手除顽疾。近几年，心血管外科不断创新，精益求新，开展多项心血管领域的新医疗新技术。此次微创瓣膜置换手术+超快通道麻醉技术的成功应用，再次证明了团队的综合实力。下一步，心血管外科将充分利用我院多学科诊疗的优势资源，探索钻研，奋发进取，为学科发展和国家区域医疗中心建设贡献力量。
