五十多岁的李女士，退休后迷上了麻将，开始只是短时间玩，后来慢慢手痒，连续半个月，她都到小区附近的棋牌房去找牌搭子，一坐就是几个小时。

不知不觉，一种“怪毛病”渐渐缠上了她。一开始，李女士只是觉得右小腿疼痛，特别是站立、行走的时候，疼痛感就更加明显，还伴有肿胀的感觉，几天后发展到疼痛难忍，完全不能行走了。

在家人的催促下，李女士来到了医院就诊检查，被诊断为右下肢深静脉血栓。而且医生还说，再晚来几天，可能命就没了。李女士和家人很纳闷，这平常身体好好的，就突发了一个腿疼，怎么就会危及生命呢？医生说的静脉血栓到底是什么呢？

今天，西安交大一附院田红燕主任医师给大家科普一下！

静脉血栓是什么？

静脉血栓，医学术语称作静脉血栓栓塞症（VTE），是血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病。

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PTE），两者互相关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓，通常称之为下肢深静脉血栓形成（DVT）

静脉血栓的危害

静脉血栓若没有及时治疗，可造成不可恢复的严重损伤。

最严重情况就是静脉血栓脱落循环到肺部的血管里面，引起肺栓塞，进而导致呼吸和循环功能障碍，严重可短时间内致人死亡。目前，肺栓塞已经是继心肌梗塞和脑梗塞之后位列第三的最常见的心血管疾病。

在全球范围内，深静脉血栓已受到了广泛关注。在美国，每年有30万人患深静脉血栓，15万人死于肺栓塞。在中国，深静脉血栓发病率也非常高。在各种手术前后，尤其在骨科创伤后，甚至可达40%以上。

静脉血栓的高危人群

产生血栓的因素主要有三个：血流缓慢、血管内皮损伤、血粘度升高。依据不同影响因素将高危人群分为以下类型：

1、内皮损伤者

包括骨折、创伤、手术、脉管炎、中心静脉置管等人群；

这几类人群都存在血管内皮损失现象。内皮受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血因子，凝结成血栓。

2血流缓慢者

包括脑卒中、长期瘫痪、长期卧床、心肺功能衰竭等人群；

当血流缓慢，停滞成漩涡形成时，血小板与内皮细胞接触机会增加，此时内皮细胞由于缺氧常发生变性坏死，局部的凝血因子、凝血酶浓度增高，可导致血栓形成。

3高凝状态者

包括恶性肿瘤、凝血酶缺乏、口服避孕药、口服雌激素、妊娠产后等人群；

血液高凝状态是指血液比正常容易发生凝固的状态。多由药物或激素刺激下，使血小板凝聚的能力增强，血液在高凝状态下容易导致静脉血栓。

4其他

包括老年人、肥胖、长途坐飞机、长时间站立、长时间坐位等人群；

老年人血管老化，血管壁受损，易患高血压、动脉硬化、糖尿病。血管内皮细胞受损后，产生的凝血激酶增多，促进凝血酶形成，同时制造抗凝物质前列环素减少，易诱发血栓形成。

数据统计，经常坐长途飞机、汽车、火车的人，得深静脉血栓的风险比一般人高2-4倍。

静脉血栓的症状

血栓形成的部位不同，临床表现也有相对的差异。当出现以下症状时，就有很大几率形成了深静脉血栓，应及早就医诊治。

1.肿胀、疼痛

一侧肢体突然肿胀，并且有局部的疼痛感甚至剧痛，脚掌无法着地，在行走时症状更加严重。将脚向自己方向弯曲时，感到小腿肌肉深部的疼痛。若整个下肢都出现了明显的肿胀、剧痛、苍白和压痛，并伴有体温升高和心跳加速，则应考虑全下肢深静脉血栓形成的可能。

2.水泡、青紫

此时若不及时就医，会进一步导致下肢血供障碍，在足背和小腿处出现水疱，皮肤温度也会明显降低并呈现出青紫色。此时再不及时处理，可产生肢体坏死。

3.呼吸困难等

若出现不明原因的呼吸困难（尤其以活动之后明显）、胸痛、晕厥、咯血、烦躁不安等症状，应警惕发生肺栓塞的可能性。特别是晕厥是很多肺栓塞的患者最先出现的症状。需立即拨打120急救电话，尽快到医院就诊。

如何预防静脉血栓？

既然静脉血栓危害如此大，那可能在日常生活中进行预防吗？主要可以从以下几点预防。

1.适当活动

活动能力正常的人群要避免久坐或长时间卧床，至少每小时起身站立活动，或对四肢进行按摩。避免久站、久坐、久卧，即使坐长途飞机、汽车、火车，也要注意活动下肢。

2.补充水分

每天的喝水量应大于1500ml，避免血液粘稠。尤其在坐长途飞机、汽车、火车时更需要多喝水，至于利尿咖啡，酒等饮料请尽量不要喝。

3.宽松衣物

穿宽松的衣裤，避免过紧的袜子和裤腰，都有利于下肢静脉血液的回流。

4.机械预防

对于深静脉血栓形成的高危人可使用间歇性气囊加压装置和穿着梯度弹力袜预防深静脉血栓形成。

专家提醒：

久坐不动易患血栓，在生活和工作中，改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓的必备方法！特别是一些经常躺在床上的患者，家人更应该多抽出来时间多帮助患者活动身体，避免身体长久处于同一个状态，预防静脉血栓的形成。

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