有一首歌唱到“思念是一种会呼吸的痛”。其实大家都不知道有一种会呼吸的痛比“思念这种痛”更疼痛难忍，那就是带状疱疹后遗神经痛。

周末值班时发现好几例带状疱疹后遗神经痛的患者，其中一位阿姨是女儿陪着来治疗的。女儿说自从阿姨患上了带状疱疹，虽说疱疹已经治疗的差不多了，但后遗神经痛使阿姨晚上睡觉都不敢翻身，穿脱衣服时擦碰到也疼的都受不了，甚至连说话时呼吸幅度大都会有阵发性剧痛发作，真是一种“会呼吸的痛”。那么带状疱疹后遗神经痛为什么会这么痛呢？今天我们就为大家揭开它的真面目。

　　一、什么是带状疱疹后遗痛？

　　带状疱疹是由潜伏在体内的水痘--带状疱疹病毒再激活引起、主要影响中老年的病毒感染性疾病。带状疱疹后神经痛是带状疱疹遗留下来的神经痛，属于后遗症的一种，具体来说，带状疱疹若皮疹消退以后超过1个月仍有疼痛存在，或在疼痛缓解后再次发生超过4周的疼痛。

图1--带状疱疹后遗痛

二、带状疱疹后遗痛的病因

　　带状疱疹是疱疹I型病毒复发性发作后导致神经发炎的皮肤症状，是一种表象；而内在病毒对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因。疱疹容易遗留严重的神经痛的因素有：

　　1.年龄因素，年龄大于60岁的患者，如果发生带状疱疹，应及时到相关科室就诊。之所以把年龄因素放在首位，这是因为带状疱疹发生后遗神经痛跟年龄密切相关，根本原因是免疫力低下的问题，年纪越大，免疫力越差，一旦发生疱疹，病毒对神经造成的伤害也越难自我修复，发生后遗神经痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持续时间也就越久；

　　2.疱疹发作面积大小，带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关，面积越大，越容易结痂，形成瘢痕组织，后遗神经痛的发生概率越大，程度越重；

　　3.急性疱疹发作期即伴随严重的神经性疼痛，在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛，包括阵发性触电样剧痛发作，持续性灼烧样针刺样疼痛存在的，在疱疹痊愈后越容易后遗严重的神经疼痛，需要及早干预；

　　4.在发生带状疱疹前后，罹患严重器质性疾病患者，比如心脑血管疾病，尿毒症患者，发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。

三、临床表现

　　1.整体症状

　　发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。

　　2.好发部位

　　（1）皮疹多沿某一周围神经分布：肋间神经(占53%)：最多见，常累及2～3个肋间神经分布区，皮疹从后上方向前下方延伸，与神经分布区一致，一般不过中线;出疹前剧烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经(占15%)。颈部神经(占20%)、腰骶神经(占ll%)分布区发生。

　　（2）无疹性带状疱疹：本病不出现疱疹，而有典型的局部周围神经痛，以肋间神经痛多见，还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪，病程可迁延2周。

四、临床治疗

　　(一)西医治疗

　　1.神经痛治疗

　　2.抗病毒治疗

　　(二).中医治疗

　　以中药内服配合梅花针、火针、拔罐、放血疗法为主。

　　(三)物理因子治疗

　　我们康复医学科前移部，在物理因子治疗技术针对带状疱疹后遗痛方面积累了丰富的经验，治疗效果也令患者和家属满意。

　　急性期:超短波治疗(无热量)

　　直流电维生素B12导入营养神经治疗。

　　恢复期::超短波治疗(微热量)

　　直流电维生素B12导入营养神经治疗。

　　低频电TENS治疗。

图2--超短波治疗

图3--直流电治疗

图4--低频电TENS治疗

　　五、如何避免产生带状疱疹后神经痛?

　　由于带状疱疹后神经痛机制复杂，治疗困难，所以应尽量避免出现带状疱疹后神经痛，应从以下几个方面着手：

　　（1）治疗时应尽早采用正规的治疗方法，包括抗病毒、镇痛、物理因子等全面的治疗；并积极预防并发症。

　　（2）不以皮疹的愈合为唯一判断标准；若皮疹有好转，但疼痛仍持续存在，则应继续治疗；

　　（3）得了带状疱疹之后应注意不要劳累，保持愉快的心情；

　　（4）可适当加强饮食营养。

　　（5）避免出现皮肤破。

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