先天性肠闭锁是一种从十二指肠到直肠都可能发生闭塞的消化道畸形，是引起新生儿肠梗阻的主要病因之一，患儿主要临床表现为腹胀、呕吐、不排胎便。而就在4月3日，我院小儿外科团队及时地为一位有正常墨绿色胎便的肠闭锁宝宝，避免了患儿病情延误进展，挽救了宝宝的生命。

4天前宝宝出生后，当地有经验的儿科医生就发现孩子虽然多次有绿色胎便排出，但是看起来总感觉不对劲，反应越来越差。为了能够尽快明确宝宝的病因、挽救宝宝的生命，家属带着孩子来到我院寻求帮助。

新生儿科团队争分夺秒、有条不紊地给予宝宝基础生命支持：心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉营养支持，同时积极完善腹部立位片、腹部超声等检查，儿科主任周熙惠和小儿外科曹振杰主任带领大家共同研判宝宝病情：考虑低位肠梗阻，初步判断宝宝可能为先天性肠闭锁、长段型巨结肠、胎粪性腹膜炎或者肠扭转等病症。因为病情危重，现在需要稳定后尽快安排手术明确病因，解除梗阻，缓解宝宝的病情。

在新生儿科、儿外科、手术室及麻醉科等科室共同努力下，以最快速度完成了宝宝的术前准备，排除手术禁忌进入手术室。为了保证儿外科团队手术过程的安全进行，麻醉科广六狮教授带领麻醉团队为宝宝制定精准麻醉计划，保障术中生命体征的稳定；新生儿科周熙惠主任率领新生儿科团队启动新生儿科最先进的专用呼吸机，并全程陪同，为宝宝的手术安全保驾护航。

考虑到宝宝腹胀严重，病情危重，显然不宜使用腔镜技术，但是小儿外科团队胸有成竹，在病变区很自信的小切口下刀，曹振杰主任利用两把无损伤手术镊，在3厘米的小切口里直捣黄龙，提出病变肠管，宝宝的病因终于揭开，术前术中诊断一致：先天性的回肠闭锁。根据术中肠管所见，考虑为发生在孕中晚期的肠闭锁，可能由于胎儿在宫内发生的肠扭转、肠套叠、坏死穿孔等原因造成。所以虽然宝宝患病肠闭锁，但是发生闭锁的时候远端肠管已经通过了一些绿色胎便，原来如此！大家感叹大千世界无奇不有。

针对此类疾病，曹振杰主任胸有成竹地实施了肠切除肠吻合术。因为新生儿的组织器官都非常脆弱，肠管窄小而柔嫩，手术需要精细和耐心的操作，手术风险也比较高。在手术室医生们的共同配合下，曹振杰主任运用丰富的经验和技能，轻柔地分离黏连肠管，抽茧剥丝，因为近端远端肠管相差巨大，需要仔细修剪设计，完美地吻合断端肠管，仔细检查吻合口通畅无漏。手术顺利完成后，大家为曹振杰主任由衷地鼓掌，为彼此默契合作而高兴，为庆祝宝宝新生命的重新开始而欢呼雀跃！

术后4天，宝宝顺利排出了肠管吻合后的第一次墨绿色胎便，复查腹部立位片看到肠管充气满意，家属得知宝宝恢复情况良好，激动的向曹振杰主任再次表达了诚挚的感谢！

先天性肠闭锁是新生儿阶段最常见的消化道畸形之一，也是导致新生儿发生肠梗阻最常见的病因，发病率约为1/5000~1/2000。研究表明胚胎早期的肠闭锁大多由于消化道空化不全造成，胚胎后期发生的肠闭锁可能由于宫内发生的肠扭转、穿孔、 坏死、内疝、肠套叠、胎粪性腹膜炎等造成，其发生概率就更低了，多数以个案形式报道。此种闭锁远端肠管内可有胎粪，所以不能以远段肠管内有或无内容物判断是狭窄还是闭锁。临床医师多因此而误诊，从而延误患儿病情，严重影响患儿预后情况。在面对这个有着正常胎便的肠闭锁宝宝时，交大一附院内外科团队并没有被“正常胎便”所误导，而是结合患儿症状、体征和辅助检查精准判断患儿病情，果断的选择了急诊手术治疗，及时的为患儿找出病因，解除梗阻。

针对生后短时间内就出现即吃即吐的新生儿，我们总结了以下表格进行初步鉴别诊断(表1)。随着产前诊断技术的不断提高，尽早诊断、及时治疗对改善患儿预后有积极作用。目前手术仍是治疗先天性肠闭锁的唯一有效方式，手术治疗以恢复肠管的连续性和保证吻合后肠管通畅为原则，主要包括病变肠段切除和肠吻合两个步骤。医者可根据闭锁部位、病理类型、肠管扩张程度、 患儿情况、医生手术技能、医院器械配备等情况，合理选择手术方式。

我院儿童外科是全国著名的小儿微创外科手术治疗特色科室，科室以微创治疗先天性消化道畸形和小儿实体肿瘤为主攻方向。近年来率先开展实施3毫米腔镜下微创先天性膈疝修补术和食道闭锁重建术，腔镜治疗先天性肺气道畸形；腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄，肠重复畸形，梅克尔憩室切除，腔镜下三种方法微创治疗婴幼儿腹股沟斜疝；儿童5毫米腔镜微创治疗阑尾炎，先天性巨结肠，新生儿腔镜治疗高位、复杂先天性肛门闭锁，先天性胆总管囊肿、先天性胆道闭锁等消化道疾病。多年来注重复杂肿瘤精细化操作，对于儿童神经母细胞瘤，肝脏母细胞瘤，肾母细胞瘤，腹膜后畸胎瘤，骶尾部畸胎瘤，卵巢肿瘤，积极倡导多学科综合治疗和加速康复外科的模式，明显提高了恶性肿瘤的治疗效果，改善了预后；同时在头颈部复杂淋巴管瘤和鳃瘘的切除手术时，实施术中神经嵌压探查，加强神经血管的保护工作，大大减少并发症，获得了患儿家属良好口碑。