2021年4月21号下午13时30分西安交通大学第一附属医院麻醉手术部的电话骤然响起:一个36周早产,巨大室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,重度肺动脉高压,伴有呼吸衰竭和心脏衰竭的先心病患儿需要急诊手术。
据了解,患儿刚刚出生八天,体重只有2.5公斤,面对如此弱小的生命和复杂的病情,时间就是生命!麻醉手术部迅速行动起来,新生儿科的医生及心脏外科的体外循环师立即开始调试小儿专用的呼吸机及体外循环设备,麻醉医生关正,卜宁根据患儿的体重迅速计算给药剂量,准备好麻醉用药,同时巡回护士李菁提前开启手术床加温毯,配置好手术中所需药物,准备好防护用物及术前所需用物,洗手护士朱蓓蕾迅速准备手术所需器械及物品,一切准备工作在20分钟内完成,等待患儿入室。
下午14时患儿进入第五手术间,在迅速的完成气管插管麻醉后,在杨远东教授指导下,麻醉医生关正在超声辅助下迅速为患儿进行了动脉穿刺及深静脉穿刺,保证了患儿术中生命体征的监测及应急静脉通路,巡回护士李菁发现患儿还有先天性尿道下裂,在泌尿外科医生的指导下,顺利完成了导尿操作,随后细致的检查了各种管路的连接情况,保证各种管路通畅,无受压,并对患儿有可能受压的部位进行全面防护,洗手护士朱蓓蕾也迅速准备好手术器械,与巡回护士李菁认真清点完器械后开始铺巾准备开台。
15时手术正式开始,在麻醉手术部的全力配合下,心脏外科团队争分夺秒,用时4小时成功为这个出生八天,体重仅有2.5公斤的患儿实施了心脏房间隔缺损修补,室间隔缺损修补及动脉导管结扎的复杂心脏手术,患儿生命体征平稳,全身状况良好,安全返回新生儿科。
先天性心脏病(简称先心病)是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。先天性心脏病有:肺动脉狭窄,主动脉狭窄,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛氏四联症,大血管错位等。最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如:缺氧,休克甚至夭折。
心脏外科手术是手术部最惊心动魄的手术之一,重度先天性心脏病手术技术要求高,难度大,手术复杂,术中常发生紧急情况,只有在高素质的心脏外科、麻醉以及手术护理团队的密切协作下才能顺利开展,因此对手术配合的护理团队也提出了很高的要求。术前巡回护士要评估好手术可能发生的风险,做好相应的预防措施,同时还要对手术步骤及术中可能出现的情况做到充分了解,预判性的提供手术所需用物,洗手护士需要在术前最短的时间准备好所需的手术器械及物品,准确的完成手术配合。
我院麻醉手术部每年配合心脏外科完成各类心脏手术近1000例,造就了一支素质过硬,敢打硬仗的手术护理团队,该患儿是我院迄今完成的先天性心脏病急诊手术年纪最小的一例,手术的成功完成也是心脏外科和麻醉手术部通力协作的完满体现,相信未来还会有更多的危急患者在交大一附院得到最及时的救治!