3月29日下午16:00，由陕西省营养学会老年与慢性病护理分会牵头，我院肾脏内科主办的《一例腹膜透析病人营养不良疑难病症例分享会》成功召开。本次会议从护理、饮食指导、医疗三个方面，共同解决病人的营养问题，充分的体现多学科协作模式的优势。

本次会议承借陕西省第二十九届“科技之春”宣传月活动的东风，由学会秘书长李晓帆做了热情洋溢的讲话，主委赵小红对本次会议进行了精辟的总结。西安交大一附院肾脏内科吕晶副教授担任嘉宾，会议由我院肾脏内科杨亚丽护士长主持，陕西省近20家医院110余名护理人员参加本次会议。

此次会议采用从问题出发，围绕“腹膜透析患者门诊管理，营养治疗”等方面展开。该病例为年轻女性，腹膜透析1月、不明原因超滤减少、恶心呕吐加重，同时伴高钙血症，甲状旁腺激素降低。通过专家们对超滤减少的原因，高钙血症，便秘，贫血管理等问题进行了激烈的的讨论，钱宝护理师对血压，尿量，超滤量，体重，动态数据的梳理，结合患者的饮食习惯，行为特征等方面，抽丝剥茧，逐一排除了腹膜炎，腹透管路问题，并慢慢揭开了真相，得出患者的残肾功能下降，容量不足，钙负荷过重等结论。通过透析处方调整，饮食指导，健康教育等措施，最终病人的症状完全消失，贫血，营养状况，钙磷水平，血压，透析充分性全面达标，尤其是成功地逆转了残肾功能的下降。

对此次疑难病例的查房，我科杨亚丽护士长，靳引红营养师，钱宝护理师从病史汇报、原因分析、治疗方案、护理措施评价等方面精心准备，PPT制作精美、图文并茂。尤其是根据患者三日食谱记录表，发现不良饮食习惯，调整饮食结构，并针对出现的问题制定个体化的饮食方案，不仅使透析及药物治疗的效果提高，而且用食物替代药物的理念给了在场的嘉宾们留下了非常深刻的印象，真正体现了饮食指导是一种有效的治疗措施。

千里之堤、溃于蚁穴，好的治疗方案固然重要，但饮食不当营养不良，不仅会使治疗得不到预期效果，更是引起预后不良的导火索，营养师不仅可以给予正确的饮食指导，而且可以发现并纠正不良的饮食习惯，使药物的作用事半功倍，为合理治疗画龙点睛。而对于慢性病不仅要“治”，更重要的是要“管”。慢病管理技术的提高，不仅提高了病人的依从性，而且可能大大地增加药物的成本效益。这种模式将成为未来慢病管理发展的新模式。