2021年3月13日,我院麻醉手术部团队以及介入手术室,密切配合心血管外科主任闫炀教授团队,成功为一位年过七旬的二尖瓣重度返流、主动脉瓣重度返流患者实施了经导管二尖瓣置换术(TMVR)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
71岁陶阿婆不开胸、一次性换“两心门”。陶阿婆术后二尖瓣及主动脉瓣返流程度立刻转为轻微,当天下午恢复清醒并拔除气管插管,这是全球第14例经心尖小切口TMVR+TAVR术,也是我国西北地区首例成功实施的经导管微创多瓣膜置换手术,该手术填补了我国西北地区瓣膜病介入治疗领域的空白。
经导管二尖瓣置换术(TMVR)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是目前国际心脏介入领域最前沿的研究热点,它无需开胸、无需心脏停跳、无需体外循环,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。这对于手术室护理来说,是手术配合的重点和难点,随机应变,和具有强大的手术配合能力是重中之重,也是手术顺利进展的一重保障。
TMVR+TAVR手术难度高,手术过程紧张,需要麻醉、护理、放射等多学科的密切配合以及默契合作,这就要求手术室护士完全熟悉手术步骤,并且掌握紧急开胸的能力,在物品准备方面,直视器械、微创器械、大笔持、乳突牵开器以及眼科蓝把精细笔持是基础器械,另加器械用物,比如股静脉插管器械、换瓣开胸器、流出道探子等备在手边以备紧急开胸之需。手术配合要点从一块羊毛毡到一套心脏瓣膜都需要手术室护士事无巨细的周到和责任心。该手术是对传统外科手术的颠覆,但由于二尖瓣结构复杂,经导管瓣膜固定困难,整个团队都处于探索进取的阶段,也是手术室护理的挑战。
路漫漫其修远兮。学习之路道阻且长,但我们拥有不懈的努力和勇气,终将能克服困难挑战外科手术之巅。