一元复始,金牛贺岁报春来;万象更新,紫气满堂迎锐智。2021年3月3日,随着公民逝世后捐献者的肾脏成功植入患者弓某和田某体内,西安交通大学第一附属医院肾脏移植科公民逝世后捐献肾脏移植突破2000例!
自2007年我国首部器官移植法规文件——《人体器官移植条例》颁布后,我国器官移植事业开始走上法治化道路,并从此揭开我国器官移植改革的序幕。2010年3月我国启动公民逝世后器官捐献试点工作,2011年7月经努力争取,陕西省成为第二批公民逝世后器官捐献试点省份。面对这一新兴发展道路,西安交通大学第一附属医院肾移植科医护人员在学科带头人薛武军教授带领下及各级领导的大力支持下披荆斩棘,开拓进取。 2011年12月15日,学科成功实施陕西省首例陕籍公民逝世后器官捐献的肾脏移植、肝脏移植、角膜移植等手术,标志着我院器官移植新时代的到来。2013年4月7日,公民逝世后器官捐献肾脏移植到达100例,2018年5月22日突破1000例,此后仅用2年多的时间,就实现了2000例的突破,公民逝世后器官捐献肾脏移植例数连续多年位居全国前列。截止目前,公民逝世后器官捐献1086例,捐献利用率达92.3%。获取器官利用率达94.3%,移植受者1、5、10年人/肾存活率分别为98.3%/97.2%、88.6/82.3和76.6/72.3,移植后半年恢复工作者达到92.8%。公民逝世后器官捐献肾脏移植技术水平已达到国际先进、国内领先。
2011年开展公民逝世后器官捐献(Donation After Citizen’s Death,DCD)工作以来,经过十年的拼搏进取,工作取得了突破进展,创建了DCD运行模式和工作机制:1.建立了以政府主导、红十字会协调、医院组织、学科协作的组织体系2.提出了OPO建设和DCD实施的三级平台机制;3.建立了在人体器官捐献首席专家负责的主治医生、器官捐献协调员、器官评估获取医生和研究队伍组成的“四位一体”的工作体制;4.建立了器官捐献协调员和区域责任医生联合的工作模式;5.建立了完善的疾病评估、终止治疗、死亡判定、器官功能评估和器官获取及分配的标准流程下的实施规范。形成了密切切合实际,遵循发展规律,符合地方特点,有利推动捐献工作开展的工作机制,建立了依法依规、政策主导、红会参与、社会支持、标准科学、流程规范、注重实效的工作体系,在陕西省及西部器官移植事业的发展中起到了开发、创新、发展、规范的主导作用,在全国具有引领和示范作用,为我国特别别是西部器官捐献与移植事业的发展做出了决定性的贡献,开创了公民自愿捐献为唯一合法器官来源的器官移植事业的新局面。
在首席专家薛武军教授的领导下,我院肾脏移植得到了突飞猛进的发展,取得了多项国际先进的研究成果。首先建立低剂量免疫抑制治疗体系;率先开展病毒性肝炎患者肾脏移植,建立了肝炎受者肾脏移植技术规范;首创多囊肾施行肾移植不切除原病肾的技术方法,建立了多囊肾不切除原病肾施行肾移植的技术标准;创建了“微板法”交叉配型技术,国内率先根据组织配型策略选择供肾,预防了排斥反应发生,建立了国际先进的组织配型策略及预警体系;国内首先建立了移植后继发感染的综合预防体系;首次证明非T细胞系统在移植免疫中的重要作用,突破了T细胞主导排斥反应的理论,证明非T细胞免疫耐受和免疫适应的重要作用。建立了细胞移植治疗糖尿病、自身免疫性肾病和防治移植后继发糖尿病、原发肾病复发等的实验和技术方法。建立了活体亲属供肾移植的临床规范、操作流程和供受者“风险受益比”评估体系,有效的提高了受者的收益率、降低了活体肾移植供者的风险。开展了胰岛和人工生物胰岛及其移植治疗糖尿病的实验和临床技术研究。“肾脏移植关键技术创新及临床应用”获2013年度国家科技进步二等奖。
在此基础上,建立了组织配型策略体系和精准化配型平台,通过 PRA、DSA监测及处理,预警排斥反应、精准配型技术、科学选择受体,形成抗体常态监测、排斥反应预警及处理体系。建立了移植后细菌、真菌、病毒感染综合预防方案,有效解决了感染发生率、死亡率高的难题,建立了继发感染的综合预防体系。制定我国Lifeport应用指南、建立供肾质量评价标准,预测DGF发生风险,使供肾保存、评估、维护、修复系统化;DCD科学规范高质发展,建立了适合捐献及器官获取前供体评估的DCD供体评分系统,完成了供体评估由主观经验向客观依据,由宽泛到精准化的转变;强化DGF防治理念,通过准确的供体评估、早期的功能维护以及最佳的获取时机,预防DGF的发生;通过默契的团队配合和确切的保存修复减少、修复缺血损伤;通过良好的组织配型、个体化免疫方案和科学的治疗方法减少炎症损伤和药物毒性,促进恢复,从而形成立体化的DGF防治体系,进而达到理想的移植效果;移植前DCD供肾病理活检评价器官质量,零点活检发现预存性病变,为移植后病理提供比照;移植肾指征性病理活检,对比供肾病理及原发肾病病理,进行移植病理诊断,最终形成供体、器官质量评价与维护和修复的“中国标准”与方案,器官利用率高达94.3%,全球领先。一系列技术创新解决了影响肾脏移植效果提高的主要关键技术问题,提高了肾脏移植技术水平和移植效果,推动了器官移植事业的发展。
2020年百年大变局遭遇世纪大灾疫,灾难虽巨大,但压不垮英勇的中国人民,“人民至上、生命至上”的中国抗疫价值观闪耀着人性光辉,经过艰苦努力,付出巨大牺牲,湖北保卫战、武汉保卫战取得决定性成果,疫情防控阻击战取得重大战略成果,在中华民族史册、人类发展史册上写下悲壮雄浑的篇章。2021年是中国共产党百年华诞的大庆之年,如果世界历史是一条长长的河流,中国共产党100年便是一朵光彩照人的浪花。值此百年变局之际,值此百年华诞之时,我院肾移植人丰稔黄牛志,富强赤子心,用2000例公民逝世后捐献肾移植为我国器官移植书写下浓墨重彩的一笔,不负党和人民的期望。路漫漫其修远兮,肾移植人将上下而求索,为把器官移植科建设成为世界一流的移植中心而奋斗。雄关漫道真如铁,肾移植人迈步从头越,以越是艰险越向前的气魄,奋勇搏击、敢战能胜,克服一切艰难险阻,乘势而上,向着健康中国、实现第二个百年奋斗目标新征程高歌前进!