2021年1月22日，麻醉手术部与骨科团队成功为一位骶椎转移瘤患者施行“前后路联合入路骶1椎体恶性肿瘤全脊椎整块切除术”（Total enbloc spondylectomy, TES）及人工椎体植入、椎弓根螺钉内固定术。

全脊椎整块切除手术被称为脊柱外科难度最高的手术之一，完整的切除整个肿瘤椎体能够显著提升患者生存预期，降低复发率。本次前后路联合入路骶1椎体恶性肿瘤全脊椎整块切除术术式是国内首例，该例手术的成功实施填补了我院骨肿瘤治疗手术技术方面的空白，标志着我院在脊柱肿瘤的手术治疗方面迈上新台阶。

在手术开展前期，骨科骨与软组织肿瘤学组韩学哲、边卫国教授团队、麻醉手术部王强主任、张琳娟副主任对此例手术给予高度关注，对手术配合也提出了更高的要求。参与手术配合的麻醉医生文新灵、骨科整形组组长邱洪波、主管护理师张燕以及护理师李宇针对前后路联合入路骶1椎体恶性肿瘤全脊椎整块切除术的配合进行了详细的术前讨论，对无菌技术的绝对落实、患者术中低体温的预防、体位的妥善摆放以及多套器械的妥善管理等制订了一系列完善的针对性的措施。

高难度手术的开展要求手术室护士必须在掌握常规脊柱手术配合的基础上，进一步学习探讨高难度新术式的特殊配合。该例手术的实施首先分为两个部分，第一为患者俯卧位切除骶1椎体后路椎板及椎体后缘与周围关节突关节、韧带以的更好的减压并做好内固定的部分；第二为患者转换体位为仰卧位，在保护好腹内脏器、双侧髂内动静脉的同时，切开骶1椎体完整取出并切除周围肿瘤组织后植入3D打印人工椎体的部分。手术虽耗时七个多小时，但患者出血少，术中生命体征平稳，手术全程顺利。术后回访患者恢复良好，双下肢疼痛明显减轻，下肢肌力及活动也得到了很大改善。

作为巡回护士，由于手术难度大、时间长、患者体位变换等一系列因素，因此巡回护士邱洪波和张燕在常规巡回要点的基础上高度关注患者低体温的预防，全程给予暖风机保温、液体及冲洗液加温等措施；在两次改变体位时合理采用体位垫以及减压贴等预防压疮的措施以确保患者皮肤完整性。作为器械护士，李宇护理师手术全程注意力高度集中，密切关注手术进展，做到准确传递器械。此外，由于前后联合入路，因此选用的手术器械种类繁多，但面对繁多的手术器械，我们同样也做到了准确清点与管理，合理放置与使用。手术时长七个小时四十分钟，我们做到了患者全程体温正常、无压疮发生、器械清点准确无误。患者安全送往麻醉恢复室复苏安全返回病房。

每一项新术式高难度手术的开展都会对手术室护士提出新的要求及不同的关注点，因此不断的学习汲取养分是我们不变的主题。通全科，精专科。我们的目标始终如一：为每一位患者的手术安全保驾护航！