2021年1月21日，交大一附院心血管外科手术团队及麻醉手术部连续奋战17小时，不眠不休，精诚合作，成功完成三例急诊主动脉夹层手术，从死神手中抢回了三条鲜活的生命。

主动脉夹层知多少？

主动脉是人体最粗大、最重要的血管，它将心脏泵出的血液供应全身，为所有器官的生命活动提供能量支持。其管壁是一种类似“三合板”的多层结构，分为内膜、中膜、外膜。健康的主动脉壁，三层膜之间亲密无间、天衣无缝。长期高血压、动脉粥样硬化等因素可引起主动脉管壁间局部破损，高速、高压的动脉血流长时间冲击，造成血管内膜剥离，从而在正常的管壁结构之间，撕出一个可容纳血流的新腔隙，形成“夹层”，一旦破裂，犹如江河决堤般导致大出血而死亡。据研究资料显示，A型主动脉夹层48小时内的死亡率高达50%，每拖延一小时死亡率就会增加1%，因此该病常被称为“夺命高手”。心脏外科急诊手术是其治疗的金标准，也是挽救生命的唯一有效方法。既往一台主动脉夹层手术常常需要做10多个小时，“医生披星戴月、患者血流成河、家属人财两空”，也是医学前辈对主动脉夹层手术的形容。

与死神搏斗，鏖战17小时，平凡中创造奇迹！

时间：1月21日 17：30分

此时的心血管外科异常忙碌，当日病房住院患者48人（加床4张），平诊手术7台，ICU患者23人（加床7张）。17:30分，已在8个多小时里连续完成4台平诊手术的闫炀主任接到电话：“你好，我是周围血管科，我们病区17床患者李**，女，49岁，诊断为‘主动脉夹层 B型’， 因夹层逆撕成“A型”，无法完成介入治疗，需紧急转入心血管外科急诊手术。”

接到电话，科室团队立刻启动主动脉夹层绿色通道，病情讨论、术前准备、加排手术，人员调配，所有工作紧张而有序地进行，只为能赢得黄金治疗时间。当晚18：20分，李女士被顺利接入手术室，经过麻醉手术部精心准备，19:00手术正式开始，团队成员分秒必争，成功施行“主动脉全弓置换+象鼻术”，经过五个小时不眠不休的艰苦鏖战，终将其从死亡线上拉回！1月22日00：30，患者术毕安返心外ICU进一步治疗，各项生命体征平稳，现恢复良好。

时间：1月21日 19：00，跨省转运，保得一线生机

第一台急诊主动脉夹层患者刚刚开始……

“你好，我是甘肃120急救，现有一名67岁女性患者，诊断为‘主动脉夹层Standford A型’，病情危重，夹层随时可能破裂，需马上送至贵院手术治疗。”

手术台上的闫主任回复：“严格控制血压，监测生命体征，尽快转运到我院，马上安排手术！”

22：30分，伴随着急促的警笛声， 120急救车驶入交大一附院。患者系复杂性A型主动脉夹层，已撕裂至髂动脉，腹腔脏器血管受累严重，心包已有积血，夹层处血管压力极高，一旦破裂，主动脉血会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包内，生命岌岌可危。

紧急协调后，外科医生团队、手术室、麻醉科、体外循环组、护理组，各小组迅速到位，不到半个小时术前准备完毕。23：10分患者顺利接入手术室，0:00麻醉准备完毕，外科团队成员在刚刚完成了第一台高强度高难度手术之后无缝链接，立刻投入到第二台更危重的急诊主动脉夹层手术中。主动脉根部切开、左右冠脉重建，降主动脉术中支架释放、头臂干、左颈总、左锁骨下动脉吻合，术中出血仅200ml，未使用血制品，即完成高难度“David+全弓+象鼻手术”。此时该团队已连续高强度作业10多个小时，而这一夜，尚未过去。

时间：1月22日 凌晨4点，花样年华命垂一线，手术完成重获新生！

第二台急诊主动脉夹层手术即将结束......

这一次是来自急诊科的电话。

西安交通大学19岁大二学生夜间突发胸痛，父母不在身边，由辅导员送来，已辗转两家医院，确诊主动脉夹层A型。该患者目前胸背部疼痛剧烈，烦躁不安。急诊血管CT检查结果提示：患者主动脉瘤样扩张，已累及全身多处重要血管。且患者家族病史，自身血管条件差，升主动脉严重扩张，随时有破裂死亡危险，必须立即手术！事发突然，患者父母均在外省且由于半夜无法及时赶到和术前签字。情况危急，闫主任立即向医院总值班、医务部汇报情况，电话联系患者家属授权辅导员老师进行术前谈话签字，积极完善术前准备。患者父亲焦虑地说：“我也在北京做过类似手术，根据我个人当时手术情况，请您多备血，手术危急，拜托您啦！”手术费用不够，闫主任当机立断：“救命要紧，先手术！”该患者于凌晨4:25分接往手术室，5:30分手术开始， 10点多术毕返回ICU，术中未用血，术后引流仅210ml，当天撤离呼吸机，第二天即回到普通病房。19岁的年轻生命，重获新生！

平凡中创造奇迹！这样惊心动魄的场面在交大一附院心外科的病房上演了一幕又一幕，2020年心外科共完成大血管急诊手术近三百例，其中A型主动脉夹层手术二百例，康复出院率95%，保瓣率97%，技术水平据西北第一，国内领先。在与死神“主动脉夹层”的搏斗中，心外人始终坚持不畏惧、不放弃、勇于担当，勤于创新，牢记使命、初心如磐，用技术和坚守为人民群众的健康保驾护航！