为评定护理质量管理体系是否符合质量管理体系标准的要求以及是否得到有效实施，准备接受第三方的外部审核。8月26日-29日，护理部按照《2008年第一次内部审核日程计划》的安排，组织30名内审员分为10个小组分别对66个护理单元，4个护理管理组进行现场审核。
　　首次会议上，郑雪梅副主任就审核内容进行了详细的解读，并强调审核要认真、全面、细致、重点突出。会后，内审员编制了内部审核检查表。
　　本次内部审核全院护理单元非常重视，做了大量积极准备工作，总体反映良好，绝大多数病区能够做到：病房环境整洁、人力资源配备合理、护理服务能按照规程进行，护理标识清楚、文件管理符合要求，但也存在一些问题，共开具不合格项11个，对于存在的问题，护理部要求各责任部门尽快进行原因分析，提出纠正措施和预防措施，内审员将在一周内跟踪验证，防止类似问题再次发生。
　　此次内审符合质量管理体系标准要求，护理质量管理体系具有满足患者需求的能力，护理过程按照标准建立、实施和保持，体现了护理过程的持续改进。